Контент опубликован пользователем сайта

Мода

Врач о системе здравоохранения

60
Врач о системе здравоохранения

В ежегодном рейтинге эффективности национальных систем здравоохранения, подготовленном агентством Bloomberg, Россия заняла последнее, 51-е место. Как же так?

Анна Андронова, врач, писатель, Нижний Новгород

Странно: вроде бы при взгляде сверху, в отчетности, все у нас неплохо. Оснащенность больниц и поликлиник улучшилась на порядок, оборудование крупных центров соответствует мировым стандартам, средние зарплаты медработников растут. Почему же мы последние? Кстати, и это уже неплохо. В рейтинг, который исследует медицину стран, где при численности населения от 5 млн человек ВВП на душу населения составляет более 5 тысяч долларов, а средняя продолжительность жизни выше 70 лет, мы попали вообще впервые. Большой вопрос, останемся ли мы в нем на следующий год. И все-таки, почему последние среди, извините за выражение, цивилизованных стран?

Потому, наверное, что в нашей стране традиционно человеческая жизнь малозначима. Да-да. Спасать "рядового Райана" — это не наше. А причиной всех бед видится малая доступность первичной бесплатной помощи. Несмотря на положительные сдвиги, нацпроекты, повышение зарплат и частичное переоснащение поликлиник, быстро попасть на прием при возникновении проблемы со здоровьем и получить квалифицированную помощь трудно. В отдаленных районах — территориально. В крупных городах — организационно. Не хватает участковых врачей и специалистов. Не хватает молодых активных и квалифицированных кадров. Сохраняется большой процент врачей-пенсионеров, совместителей, совместителей нескольких специальностей. Люди по-прежнему уходят из медицины.

Давайте возьмем обычную Мариванну 75 лет, которая живет в обычном городе одна. У нее есть родственники, но навещают изредка. У Мариванны больное сердце, гипертония, диабет, варикозная болезнь вен и артрит. Поликлиника в трех остановках езды на транспорте. Она отправляется к терапевту с утра пораньше: ей уже месяц хуже — боли в сердце чаще, сильнее, ходить стало трудно. Терапевт ей кое-что выписывает из таблеток, назначает почему-то анализы. Старушка, поднявшись в пять утра, сдает кровь и мочу. К концу очереди в лабораторию она чуть дышит. Сердобольный врач из ближайшего кабинета измеряет ей давление. Высокое. Назначают уколы. Потом каждый день Мариванна буквально доползает уже до поликлиники, получает относительной ценности и эффективности укол "от давления" или "от склероза" и плетется домой. Раньше ее от греха подальше терапевт укладывал в ближайшую больничку, но теперь больничку закрыли. Сказали, что здание аварийное, а на самом деле — сократили койки. Дней через пять мучений Мариванны терапевт записывает ее на прием к кардиологу. Та меняет лечение и назначает кардиограмму. Запись на неделю вперед. До ЭКГ можно не дожить...

Теперь попробуем перенести Мариванну в деревню. Или лучше пусть в деревне живет девочка Маша до года. В ЦРБ есть педиатр по программе молодых специалистов — напуганная девушка, на которую свалилось отделение больных детей. Сразу работа заведующей этим отделением, дежурства, прием и отсутствие неонатолога. Этот специалист имеется (такая же девушка), но она в декрете. Изредка приходит в больницу и, сдав собственного малыша санитарке, кое-как помогает подруге. Девочка Маша болеет. Ее болезнь не совсем понятна врачу. Посоветоваться не с кем. Интернет очень медленный, если он есть. Точно есть шпатель, тонометр, стетоскоп и рентген. Но нет рентгенолога. Доктор на селе получает такую зарплату, на которую он не только не в состоянии посещать конференции, выписывать журналы, повышать свой профессиональный уровень, он бы и выжить не смог. Хорошо, добрые люди несут кто что может — яйца, картошку, поросячий бок, сметанку. Чехов и Вересаев. В некоторых же деревнях нет ни врача, ни медсестры...

А вот Иван Иваныч болен онкологически в запущенной форме. Он в семь утра занял очередь в онкодиспансере к врачу. Тут столько народа, как в автобусе в час пик. Скамеек нет. Все стоят. К концу приема доктор не в силах уже говорить. Он не может ничего объяснить, никаких подробностей. Но — лечение назначено. Дорогое лекарство для химиотерапии можно получить бесплатно. Для этого надо пройти комиссию, оформить инвалидность, выписать рецепт, пройти еще комиссию. Затем будет заседать в министерстве еще одна, которая, возможно, выпишет препарат. И его можно будет ввести в стационаре. Препарат надо вводить раз в три недели. Для госпитализации каждый раз надо сдавать ряд биохимических анализов крови в поликлинике. Взять у терапевта направления — кровь на гепатиты и ВИЧ. Так положено. Для контроля эффективности лечения хорошо бы раз в три месяца сделать компьютерную томографию нескольких зон организма. Каждая в частном центре стоит от 3 тысяч рублей. Бесплатно можно, но по одной зоне и в очередь — в течение нескольких месяцев она подойдет...

Представим теперь, что Иван Иванович живет в сельском районе. В деревне с девочкой Машей. Внучка болеет. Мама у Маши выпивает, папа уехал в прошлом году в Москву на заработки...

На утренней конференции я ежедневно слышу, как докладывают о поступивших за сутки с инсультами и инфарктами. Возраст вовсе не пенсионный: 43, 55, 34. Гипертония, ожирение, курение, плохая наследственность. Ни разу в жизни не измерял артериальное давление. Был вроде диабет, но не контролировал сахар, "само проходило". Много работал. Много пил. Вообще не знал, что такое сердце, и вдруг. Молодые трудоспособные люди не имеют представления о своем здоровье, факторах риска, об опасности. Перенес инфаркт несколько лет назад. Дали инвалидность. Сидит дома на шее у жены, смотрит телевизор и пьет. На таблетки никаких денег не хватает. Повторный инфаркт.

В 2014 год Минздрав в качестве приоритетных направлений деятельности выделил строительство перинатальных центров и диспансеризацию. При том что расходы на здравоохранение будут сокращаться. Честно говоря, слово "стройка" вызывает у меня священный ужас. Это тоже сейчас характерно — вбухать огромные средства в то, чтобы создать новое с нуля. А старое? Дать молодому специалисту ссуду и дом, а пожилого фельдшера тетю Маню, которая верой и правдой 30 лет на мотороллере ездила по распутице и принимала роды, и колола, и спасала, и была врачом, соцработником, акушером и стоматологом в одном лице,— премировать грамотой от Минздрава и резным деревянным блюдом (творчество воспитанников местного расформированного детского дома). Выстроить сердечно-сосудистый центр, но не дать расходки, чем работать, и изъять квоты. Возвести педиатрическую клинику с нулевого цикла, но ликвидировать фельдшерско-акушерские пункты в деревнях, закрыть автобусные маршруты так, чтобы добраться до новой клиники могли не все. Требовать качественной подготовки студентов-медиков, но мало платить преподавателям. Сокращать и урезать то, что еще как-то держится.

Пока каждый из верящих в статистику управленцев не осознает исключительную ценность каждой жизни, организация медпомощи не будет эффективной повсеместно. Сейчас главное и единственное звено — неравнодушный, профессиональный врач. Человеческий фактор. Хорошие врачи есть и в поликлиниках, и в стационарах, и на селе. Такие, за которых не стыдно, кто действительно работает для людей и бьется за каждую жизнь, как за свою. В большинстве случаев они рассчитывают на помощь государства очень мало. Только на свои силы.
 

Оставьте свой голос:

713
+

Комментарии 

Войдите, чтобы прокомментировать

PiuMeli
PiuMeli

достаточно, что прочитала про 51-е место...больше не хочу
и так знаю, что полная ж...(((

nurynda_100
nurynda_100

PiuMeli, сегодня все ЖЖ в вопросах здравоохранения.
на всех форумах только это и обсуждается.
складывается ощущение, что это вброс.

alfa-omega
alfa-omega

одно я поняла точно: надо иметь железные нервы и крепкое здоровье для того, чтобы от наших учреждений здравоохранения добиться чего-то

nelya
nelya

alfa-omega, а лучше иметь деньги...

alfa-omega
alfa-omega

nelya, деньги помогают, но не всегда. куча случаев, когда бабки вытягивают, но не излечивают

rolly
rolly

alfa-omega, Лучше иметь КРЕПКОЕ ЗДОРОВЬЕ

kass0909
kass0909

alfa-omega, лучше не болеть, но как-то не получается и приходится идти платно, а там почти тоже самое, что и в обычных

joopy
joopy

Комментарий скрыт модератором

Volle
Volle

А что в системе образования не так что ли???? Хотите расскажу!

melonia
melonia

Volle, хотим

Volle
Volle

melonia, ну вот примерно так. Кафедра ВУЗа. По списку нас 15 человек. На деле работает 10. Потому что 5- это секретари, замы и еще пара родичей зав каф. Я их вообще в глаза не видела. Приходит группа- 25 человек. Не лекции, лабы. Одному преподавателю на 10-ти стендах с этой группой не справиться- она физически не помещается в аудиторию. Выход- иду к зав каф, дайте второго преподавателя! НЕ ПОЛОЖЕНО! обязана справиться. Как так- а просто, нужно же 5 бездельников кормить. Значит я разбиваю группу на 2 части - занимаюсь с одной половиной, а со второй в свое личное время. Ведь нагрузка мне не положена, и часы эти мне никто не оплатит.

alfa-omega
alfa-omega

Volle, ха, 25 еще мало. щас в некоторых вузах группы укрупняются до 30-35 человек, а нагрузка на преподов постоянно увеличивается, а з/п уменьшается. а как себя ведут студенты и их родители по отношению к таким преподам - вообще песня

Volle
Volle

alfa-omega, а у меня на все один ответ в таком раскладе. Не нравится- вон там дверь. С мамой пришел, молодец. Мама- а ну считай интеграл! Не можешь? А сын почему не может? Не умеет- пусть идет снова на 1 курс. Не хочет- у меня есть связи в одном стройбате под городом. Позвонить?

alfa-omega
alfa-omega

Volle, вам крупно повезло, что такие студенты и их родители не написали на вас анонимку в вышестоящую инстанцию, и против вас не создали комиссию, которая с пристрастием изучала ваш уровень преподавания... я знаю такие случаи...

Volle
Volle

alfa-omega, а пожалуйста. первое, что я сделаю- проверю КАК поступил ребенок в ВУЗ))))) И как сдал предыдущие 4 сессии. Так как обычно студенты приходят только по двум причинам- "научите меня я с вас не слезу" (специальность у меня такая....нынче становится редкой и денежной), и "я тут от армии кошу, а на юрфак денег не хватило".

Volle
Volle

alfa-omega, и еще. В том году у меня был студент, долго компостировал мозг, что я ОБЯЗАНА его учить чуть ли не с таблицы умножения, раз он не понимает. Я подумала- сходила на кафедру математики- а он еще первую сессию не сдал. После чего уже я написала длинную телегу зав каф, он же декан, он же проректор. Получила ответ- да, мы не имели права его переводить, но иначе его мамаша нас бы достала. На что я сделала так- все считали интегралы. Он- решал уравнения ax=c. Ну на большее не способен, что поделать?

13_AM
13_AM

*Возвести педиатрическую клинику с нулевого цикла, но ликвидировать фельдшерско-акушерские пункты в деревнях* это про нас, в облцентре построили перинатальный центр, а в районах беременные женщины бастовали, животами загораживали свои деревенские избушки с десятком родильных коек. Итог все равно - радуйтесь, вам новехонький центр отгрохали. Как приехать за 200 км в распутицу при начавшейся родовой деятельности? А фиг его знает. Уже был скандал об умершем младенце, когда роженицу между районными роддомами футболили - мест нет.
А министр здравоохранения по области на повышение пошел.

Marinochka
Marinochka

13_AM, аналогичная ситуация: в Кировской области за медицину некоторое время отвечала внучка или правнучка Гайдара, так же позакрывали больницы в деревнях, стали все в районные ездить. Никто не учитывал, что размеры районов могут быть огромные. А в конце срока она в интервью газете радостно сообщила, что уезжает учиться в Лондон - совести нет у человека...

13_AM
13_AM

Marinochka, ладно, пусть учится. но рожать пусть приезжает в малмыжский район((

Bijou
Bijou

Marinochka, не знаю про внучку, но по всей стране несколько лет назад "реформировали" систему, закрыли очень много небольших больниц и фельдшерских пунктов, очень много.

Загрузить еще

Войдите, чтобы прокомментировать

Сейчас на главной

Расставания российских звезд в 2016 году: Светлана и Федор Бондарчук, Равшана Куркова и Илья Бачурин и другие
Божена Рынска, Марина Александрова, Юлия Пересильд и другие на театрализованной вечеринке
Вся в делах: Ксения Собчак приняла участие в медиафоруме
Екатерина Климова, Мария Бутырская и другие звезды с детьми на предновогодней вечеринке
Бьюти-гаджеты, на которые не жалко потратиться: от фотоэпилятора до аэрографа для макияжа
Повод для умиления: принц Гарри и Меган Маркл носят одинаковые браслеты
Леди в черном: Натали Портман на вечеринке в Западном Голливуде
Повседневная классика: Дженнифер Энистон в Голливуде
Джиджи Хадид теряет вес из-за заболевания щитовидной железы
Яна Рудковская, Кети Топурия, Андрей Малахов на вечеринке в бутике Aleksander Siradekian
Роберт Дауни младший и Том Холланд в первом трейлере фильма "Человек-паук: возвращение домой"
Кейт Миддлтон во второй раз появилась в тиаре принцессы Дианы
Канье Уэст стал блондином и впервые после госпитализации появился на публике
Битва платьев: Изабель Гулар против Елены Исинбаевой
Дженна Дьюэнн-Татум рассказала об их с Ченнингом Татумом первой ночи и нынешней интимной жизни
СМИ: стала известна дата свадьбы Пиппы Миддлтон и Джеймса Мэттьюза
"Леди Макбет": страсть и преступление в трейлере британской экранизации русской классики
Игорь Чапурин, Александр Терехов, Марина Юдашкина и другие на презентации дизайнерских елок