Контент опубликован пользователем сайта

Говорят, что...

Реформа здравоохранения. Что нас ждет?

125
Реформа здравоохранения. Что нас ждет?

Московские больницы в ближайшие месяцы ждут внутренние реформы, цель которых — максимально коммерциализировать работу медучреждений. На практике это будет означать закрытие некоторых отделений и сокращение врачей. Перемены связаны с новой федеральной системой финансирования здравоохранения, объясняют в мэрии.

Дела врачей

Главврачи больниц уже неофициально объявляют персоналу о сокращении некоторых отделений. Речь идет, например, о терапии и неврологии, рассказывает сотрудник одной из крупнейших многопрофильных больниц Москвы. «Пульмонологию вообще убирают. Оставляют специальности, на которых можно заработать. Кардиологию, например, уже расширили, создали дополнительно сосудисто-хирургическое отделение, а остальное — старики, невыгодно», — объясняет он.

По словам доктора, сокращения идут в тех больницах, которые находятся в ведении московского департамента здравоохранения. «Невыгодным» пациентам теперь предлагается получать помощь в поликлиниках, говорит он. Оптимизация больниц действительно ведется, подтверждает заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №71 Константин Зверев. Он объясняет это тем, что деньги на все расходы — на зарплаты, коммунальные услуги, закупку лекарств, расходных материалов, оборудования — больница получает по тарифам ОМС, а не по распределительному принципу, как раньше. Но он заверяет, что слияние отделений связано с потребностями больных.

«В Москве избыток хирургических коек, их больше чуть ли не вполовину, чем это нужно... Скажем, у нас два хирургических отделения, а после оптимизации останется одно. А в оставшихся помещениях будут открываться другие отделения», — говорит он.

Например, отмечает Зверев, есть потребность в урологических и гинекологических койках. Такая переориентация клиники произойдет в течение двух-трех месяцев, знает он.

«Врачей не так много будет сокращено, будут перебрасываться в другие больницы», — говорит Зверев из 71-й. Другая причина сокращений — необходимость выполнить майские указы президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения, говорит оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения Андрей Коновалов. «Откуда взять средства? Говорят, что стационары у нас раздуты, не то что на Западе. За счет этого и пытаются сэкономить», — отмечает он.

Столичные власти озабочены выполнением 597-го указа, который предписывает повышение заплат врачей до двух средних зарплат по региону, подтверждает источник РБК, близкий к московскому правительству. «В Москве получается около 120 тыс. руб. Эксперты по заказу мэрии предлагали разные варианты, как это сделать при имеющемся бюджете», — рассказывает он.

Реформа по закону...

Чиновникам было предложено несколько вариантов: вывести часть персонала за штат, сложить несколько ставок вместе и не повышать зарплату, сделать упор на специализацию больниц: сердечников везти в одну, а неврологических пациентов — в другую и так далее. Другая идея — усилить поликлиники, которым сейчас, по его словам, выгоднее отправлять пациентов в больницы, чем лечить самим.

Разговоры об оптимизации пошли год назад, напомнил академик РАМН, пожелавший остаться неназванным, сейчас на руках у чиновников мэрии уже есть набор экспертных предложений. «Предполагается сокращение штата и платное лечение тяжелых больных с неизлечимыми диагнозами», — говорит он.

«Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснил РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития. Теперь больница будет жить только на то, что она заработала, говорит он. В ведении бюджета остаются только капремонты, строительство и закупки техники стоимостью свыше 100 тыс. руб.

По данным источника РБК в московском правительстве, на следующий год планируется сократить бюджетное финансирование здравоохранения до 155 млрд руб. со 169 млрд в 2014 году. Запланированное финансирование по системе ОМС составит 145 млрд руб. против 123 млрд в текущем году.

Сокращение бюджетных расходов на здравоохранение в 2013 и 2014 годах составило 10% в неизменных ценах, в Москве — 18%, подсчитали на этой неделе эксперты НИУ ВШЭ. «Москва так энергично сокращает расходы на здравоохранение, что в 2014 году в неизменных ценах они были ниже расходов 2011 года на 4%», — пишут они в обзоре. Это обусловлено переносом расходов на фонды ОМС.

«Мы стараемся по возможности в городе увеличивать тарифы ОМС, но дополнительно вливать деньги в больницы мы не имеем права, даже если захотим», — заверяет Печатников. Даже то, что город в связи с президентскими указами субсидирует зарплату, вызывает недовольство проверяющих органов, отмечает он, поскольку это тоже нарушение закона о так называемом одноканальном финансировании (через ФОМС).

Все это должно было бы начаться в 1992 году, когда вступил в силу закон об обязательном медицинском страховании, считает заместитель мэра, но Москва оказалась в хвосте реформы. «А во многих регионах больницы и поликлиники давно живут по этому закону, у них нет иных средств к существованию, кроме ОМС», — говорит он.

Переход, по его словам, начинался с финансирования трех-пяти статей. «С прошлого года в ОМС вошла скорая помощь, а с 2015 года — гемодиализ и онкология, то, что пока оставалось на бюджете. Таким образом, по закону на бюджете останутся только психиатрия, туберкулез и инфекционные болезни. Все остальное ложится на фонд ОМС», — объясняет он.

...но не по правилам

Но переход на финансирование по линии ФОМС может оказаться проблемным. В июле Счетная палата указывала, что Минздрав не утвердил стандарты медпомощи — ими оказалось покрыто только 17,2% заболеваний. Как следует из ответа Счетной палаты на запрос РБК, стандарты не утверждены до сих пор. Перечень утвержденных и требующих утверждения стандартов медицинской помощи Минздрав планирует подготовить до 30 сентября, сообщили в Счетной палате.

Пока этого перечня нет, в некоторых больницах до сих пор не знают, будут ли переведены в новую систему финансирования в следующем году. «Наша больница пока не входит в систему ОМС, поэтому я не могу говорить о путях оптимизации», — сказал РБК замглавврача по медчасти московской городской онкологической больницы №62 Андрей Соколов.

«Мы готовимся, конечно. Например, определяем реальную себестоимость наших услуг, — делится он. — Но переход в ФОМС по социально значимым проблемам — эндокринология, онкология и т.д. — может быть обсужден лишь тогда, когда фонды обязательного медстрахования «раскроют карты», покажут таблицы, по которым будет оцениваться оказание специализированной медицинской помощи, и те объемы, которые они будут предлагать нам», — заключает врач.

http://pics.top.rbc.ru/top_pics/uniora/73/1410373630_0473.542x330.jpeg

Елена Малышева, Юлия Забавина при участии Светланы Рейтер и Юлии Ярош

Источник:
http://top.rbc.ru/
Оставьте свой голос:

191
+

Комментарии 

Войдите, чтобы прокомментировать

flow
flow

Зарплата 120 тыс... А пахать хирурги тоже будут вдвое больше? И от усталости с ног валиться? Подозреваю, что да. А страдать будут пациенты больше всех.

schinat
schinat

flow, мой племянник работает в больнице. Говорит, что реформы начинают действовать уже с октября этого года. Дабы убрать стариков - сокращают бюджетный койко-место. Половина будут платными - не можешь платить умирай дома. И именно платежеспособных стариков туда планируют помещать. Скорая будет работать по принципу - первый раз приехал - обезболивающий укол, приехал второй раз - то же самое, если вызвали в третий раз (человек, предположим, при смерти) тогда, возможно, заберут. В московских больницах элементарно не хватает даже шприцев (страшно представить, что творится в регионах!). И еще пол года назад поднимался сканда по поводу приказа минимизации оснований госпитализации больных и его якобы отменили. Никто ничего не отменял. До сиих пор существует очень краткий список болезней на госпитализацию, нарушил инструкцию - штраф врача скорой помощи или выговор. Так что, госпитализировать не имеют права, под страх отъума з/п.

Net-net
Net-net

schinat, вы гоните! У меня свекровь в Боткинской работает, у нее толпа друзей/знакомых по разным больницам. Везде всего хватает!
И тетя родная в Твери главным терапевтом в поликлинике работает, там тоже всего у них хватает. Все больницы государственные.
А ежели брать в целом состояние больниц, так мама у меня каждый год два раза на капельницах по 10 дней уже много-много лет, а до этого папа с 2000-го после страшного инфаркта по несколько раз в год. Так вот, сейчас и еда очень хорошая стала, и лекарств хватает (да, не самые дорогие и самые лучшие варианты, но есть), и ремонт сделали, и постельное стало приличное. Заметьте, дело не в Москве.

schinat
schinat

Net-net, племянник работает в 13 московской больнице в реанимации (ст.м. "Автозаводская"). Можете проверить. Из Боткина народ бежит, бегут квалифицированные кадры. Были там в феврали - работают, в основном товарищи с Кавказа. Ремонт как евро (вероятно делали таджики, поэтому ненадолго ему быть), из еды кругляш колбасы (варенка непонятно из какого мяса) с полутухлой картошкой. И это в Боткина!!!

Net-net
Net-net

schinat, знаете, я в Боткинской лежала на общих основаниях, нормальная там еда О_о Как в детсадике в советские времена. Супчики, кашки, булка с маслом...

schinat
schinat

Net-net, у меня в феврале там муж лежал. Попал со спайками в кишечнике, а положили (вы не поверите!) в нейрохирургию т.к. мест не было. Муж есть там не смог - кругляш сомнительной кообасы и сомнительного картофельного пюре (при проблемах пищеварения!). Круто, в общем! Зато евроремонт, блин...

Net-net
Net-net

schinat, дык в нейрохирургии лежал. Еду соответствущую надо просить. Ее там по столам тоже делают. Соседке, у которой операция была полостной, приносили практически сплошные кашки-пюре, в общем, жидкую еду. А учитывая, сколько в день на пациента на еду выделелятся рубликов, я вообще удивлена, как они умудряются выкручиваться...

schinat
schinat

Net-net, муж поступил проще - он не ел - худел т.к. у него есть лишний вес. Больше всего его возмущал тот факт, что ему после операции кололи какой-то препарат и у него стала неметь нога, а потом еще пошла аллергическая реакция. На все его жалобы по этому поводу ему отвечали, вы не врач не вам решать, не лезьте не в свое дело!

LadyWinter
LadyWinter

schinat, ваш муж был хирургическим больным?о_О как вообще ему на стол колбаса попала, к тому же хирургических до и после операциине кормят вообще, они и сами не хотят, плохо им

schinat
schinat

LadyWinter, сутки после операции он не ел. Операция была не большая - ему лапарой две спайки на кишечнике удалили. Потом стал потихоньку кушать. Я приходила вечером (когда развозили ужин) и видела колбаску с пюре. Муж есть не стал. Жаловался, что кормят отвратительно. А больные вокруг с перевязанными головами. Мужики, кстати, по большей части были голодными, порции были маленькими.

LadyWinter
LadyWinter

schinat, я тут опечаталась немножко, некормят хотела сказать
какая-то мутная история, даже лапароскопическая операция большой стресс для организма, кормить много действительно не положено хирургического больного, но и колбасы быть не должно

Yama
Yama

schinat, 6 лет назад в 13 лежала, правда по дмс в платной палате. хирурги там очень хорошие, палаты тоже, кормили хорошо, но врачи в гинекологии были просто ад!

schinat
schinat

Yama, мой племяш там в реанимации работает.

sunnyrain
sunnyrain

Net-net, если в родственниках врачи, тогда утроиться полежать в больнице или быстрее пройти процедуры намного легче. А так, от ворот поворот и еще месяц будешь ходить анализы сдавать, чтобы тебя приняли, если не при смерти лежишь

Net-net
Net-net

sunnyrain, мои родные устраивались без связей в больницу по попрописке, в которой не было знакомых вообще. Как вот привезли папу тогда в дежурную нашу больницу (городские больницы дежурят по приему больных по скорой, нам досталась же наша по прописке), так он там до самой смерти и лечился. Вытаскивали не раз с того света. Я видела, как за 14 лет древняя больничка, с отваливающейся штукатуркой, облезлыми стенами, без постельного белья, почти без еды (мы очень долго возили папе завтраки-обеды-ужины каждый день) потихоньку отремонтировалась, появилось новое оборудование, постельное белье, еду уже не надо привозить! Все, кажется, действительно сильно зависит от руководства регионов и волшебных пендалей.

flow
flow

Net-net, блин, вы правы. Очень многое зависит от руководства, какеие бы ни были тяжёлые времена...

Irissska2807
Irissska2807

Net-net, это хорошо, когда так, но я одно время работала в больнице ... городской, которая финансировалась из муниципального бюджета (городского). Про лекарства не знаю, но все остальное было в ужасном состоянии: мебель, полы (линолеум при советах стелился, дыры в нем были размером с кратер), краска со стен в палатах осыпалась. Прошло несколько лет с момента моего ухода из нее, как я вижу новость, что главврача уволили после того, как в соцсети попал снимок палаты, в которой на раздолбаных кроватях лежали дети. Лет 10 прошло - и ничего не поменялось. А в областной больнице гораздо лучше. Чем выше уровень учреждения, тем лучше в нем, но как быть людям в районах?

Net-net
Net-net

Irissska2807, зависит от региона. Если нормальный народ в руководстве, то все ок будет. В Твери тоже было все ужасно до тех пор, пока не пришло новое руководство, не раздало пендалей и не погнало половину главврачей, всучив уголовные дела каждому.

Irissska2807
Irissska2807

Net-net, вобщем да.... у нас все что-то улучшают, а толку нет

Net-net
Net-net

Irissska2807, вам надо пару показательных порок с уголовными делами на чиновников от медицины и пару главврачей, сразу все будет. Я вот зуб даю. Реально на глазах в больнице, где папа с 2000-го года лежал по несколько раз в год, изменения радикальные произошли как раз после таких волшебных пендалей.

Загрузить еще

Войдите, чтобы прокомментировать

Сейчас на главной

Елочка, гори: Полина Гагарина и Дмитрий Исхаков уже готовы к празднованию Нового года
Любовное настроение: Меган Маркл носит ожерелье с инициалами принца Гарри
Люди в черном: Джада Пинкетт-Смит и Уиллоу Смит на показе Chanel Metiers d’Art
Хакеры опубликовали в Сети фото обнаженной звезды сериала "Игра престолов" Мэйси Уильямс
11-летний Круз Бекхэм дебютировал на радио со своим первым синглом
Мэрайя Кэри приехала на зажжение огней в Empire State Building с новым бойфрендом Брайаном Танакой
Не боится перемен: Кэти Холмс отрезала челку
Приоделись: восковые копии Елизаветы II, Кейт Миддлтон, принцев Гарри и Уильяма в рождественских свитерах
Эмма Стоун и Райан Гослинг на премьере музыкального фильма "Ла-Ла Ленд"
Битва платьев: Гвинет Пэлтроу против Карли Клосс
Роковая блондинка: Белла Хадид в провокационной фотосессии журнала Paper
Уличный стиль знаменитости: горчичный образ Виктории Бекхэм в Нью-Йорке
Детский архив будущей звезды: редкие кадры 10-летней Бейонсе продаются за 3,8 миллиона долларов
Наталья Водянова приняла участие в конференции TechCrunch Disrupt в Лондоне
Круз Бекхэм подписал контракт с менеджером Джастина Бибера и собирается стать популярным певцом
Седовласый Федор Бондарчук в новом трейлере фильма "Дед Мороз. Битва Магов"
Кара Делевинь, Джейден Смит, Лили-Роуз Депп и другие на шоу Chanel Metiers d’Art
Grammy-2017: Бейонсе, Рианна и Канье Уэст среди номинантов музыкальной премии